トイレが近いのは脳梗塞の後遺症？

昨年、一回目の手術をしてから、とてもトイレが近くなりました。
「頻尿」と言ってもいいくらい回数が増えました。

もやもや病になってから、水分補給には気をつけていますので、それが原因？とか考えましたが、
頻度だけでなく、「我慢できない」という症状が深刻な悩みです。
昼間だけでなく、寝ている時もトイレに起きることが多々あります。
食事中にトイレに席を立つのも行儀が悪く恥ずかしいです。。。
・・・でも我慢できない。。

ちなみに、どれくらいで頻尿にあてはまるかというと、
正常な場合、排尿回数は昼間は４～５回、夜間は０～２回。１日に計７回ほどが成人の平均。（７回でも多いという人もいます）
異常（頻尿）な場合、１日に１０回以上の排尿は頻尿にあたります。（水分の摂取量や気温や運動量によって左右されます。）

主治医にも相談しても、いまいち原因がわからず、困っていたのですが、先日「これかも」という情報にたどり着きました。

脳梗塞のあと、トイレが近くなりました。

Question
脳梗塞のあと、トイレが近くなりました。
75歳の時に脳梗塞で倒れ、1ヵ月ほど入院しました。言語障害と麻痺が残り、今も週２日、リハビリに通っています。おかげで麻痺はずいぶんよくなったのですが、以前よりトイレが近くなってしまいました。身体が思うように動かないので、間に合わず漏らしてしまうこともあります。また、夜寝ている間も何度もトイレに起きてしまい、家の者にも迷惑をかけるので心苦しく、困っています。これも脳梗塞の後遺症なのでしょうか？
（76歳 女性　Ｋ．Ｍ．）

Answer
神経因性の過活動膀胱と考えられます。
トイレが近い「頻尿」、突然尿意が襲い、間に合わず漏らしてしまう「切迫性尿失禁」は、過活動膀胱に含まれます。過活動膀胱には、脳と膀胱を行き来している信号にトラブルが起こる「神経因性」のものと、それ以外の原因から起こる「非神経因性」のものがありますが、Ｍさんの場合は、脳梗塞の発作後に頻尿や切迫性尿失禁の症状が出たということですので、神経因性、つまり、脳からの「まだ出してはいけないよ」という信号が、膀胱や尿道にうまく伝わらないために、膀胱が勝手な動きをするようになったものと思われます。
この場合は、過活動膀胱を直接治療する薬（抗コリン薬）で症状を抑えることができます。他の病気が無いかもう一度病院で調べた上で、治療を受けてみてください。薬のほかにも、電気や磁気で神経を刺激して膀胱や尿道の働きを調整する治療法があります。
排尿トラブル改善.com

神経因性の過活動膀胱

「神経因性過活動膀胱」とは、脳卒中や脳梗塞、パーキンソン病、脊髄障害の後遺症などによって、脳と膀胱を結ぶ神経に障害が起きると、「まだ出してはいけないよ」「もう出していいよ」といった脳への信号が正常には働かなくなってしまいます。その結果、勝手に尿を出してしまうなど、過活動膀胱の症状が出てきます。

膀胱が突然収縮し始める切迫性尿失禁の原因

原因は膀胱に尿が少ししかたまっていないのに、いっぱいになったと感じてしまい、膀胱が突然収縮し始めるからです。膀胱頸部が突然開くのですから、尿道括約筋が弱ければ失禁してしまいます。

切迫性尿失禁には２つのタイプがあります。１つは膀胱自体の感覚が敏感になり、尿が少ししかたまっていなくてもすぐにトイレに行きたくなり、頻尿になり、間に合わずに尿失禁してしまうものです。

老人や子供が膀胱炎や尿道炎を起こしたときに多く見られるケースです。もう１つは、膀胱の筋肉がちょっとした刺激にも過敏に反応し、収縮を起こすために尿失禁してしまうタイプです。切迫性尿失禁ではこのタイプがほとんどを占めます。

なぜ、ちょっとした刺激にも膀胱が過敏に反応してしまうかといいますと、脳血管障害や脊髄の障害にもよるものだろうと推測されています。
切迫性尿失禁とは

まさか脳梗塞と頻尿が関係しているとは思いもよりませんでした。
そして、、「突然尿意が襲う」、、、まさに「襲う」っていう感じです。
幸い、まだ間に合わなかったということはありませんが・・・・

たぶん、これでしょうね。。。
２回目の手術が終わったら、泌尿器科に行ってしっかり診察してもらって治したいです。

これからの季節、脱水には十分注意です。トイレが近くなるから、と水分補給を怠ることだけはいけませんね！
しかし、トイレが近いと、特に外出時は不安で不安で仕方ありません。
同じような症状がある方、是非アドバイスをお願いしますm(_ _)m

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